县医院卒中中心建设方案

发布时间:2021-04-09   来源:工作计划    
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  方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密,并有很强可操作性的计划。“方案”,即在案前得出的方法,将方法呈于案前,即为“方案”。查查通作文网为大家整理的相关的县医院卒中中心建设方案,供大家参考选择。

  县医院卒中中心建设方案

  一、背景情况
  脑卒中是严重的脑血管系统疾病。根据抽样调查,心脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。据专家介绍,脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,同时,严重影响患者劳动能力,给患者家庭带来较大经济负担。为提高脑卒中诊疗规范化水平,建立健全“单病种、多学科”的卒中诊疗模式,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室组织制定了《医院卒中中心建设与管理指导原则(试行)》(以下简称《指导原则》)。
  二、起草过程
  国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室组织有关专家起草了《指导原则》初稿,并报送国家卫生计生委。我委征求了有关学协会、地方卫生计生行政部门和医疗机构意见,组织专家进行了研讨论证,对《指导原则》进行了修改完善。
  三、主要内容
  《指导原则》按照医院等级提出了二级医院、三级医院卒中中心的基本条件、组织管理、人员配置、基础设施和制度建设,以及日常诊疗工作等方面的要求,并疏理了主要诊疗流程和质控指标。
  四、有关要求
  《指导原则》供卫生计生行政部门和医疗机构开展卒中中心建设与管理工作时参考使用。要求各地重视卒中救治管理工作,一是要优化卒中诊疗资源配置,满足当地诊疗需求;二是要推动卒中疾病分级诊疗制度建设,健全卒中分级诊疗、分阶段康复的服务体系;三是要求各地加大对卒中中心建设与管理的指导与监督力度,完善医院卒中中心管理制度规范和工作流程,保障医疗质量与安全。国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室要指导脑卒中防治专家组对各地医院卒中中心建设与管理相关工作进行技术支持和指导。

  县医院卒中中心建设方案

  为了规范卒中病人的诊治流程,提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中(AIS)、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力,减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的,结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作,以《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标(试行)》认证标准为依据,以AIS疾病为主的卒中中心建设为基础,促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。特制定卒中中心建设推进方案。
  一、指导思想
  医院通过卒中中心建设优化资源配置,为急性缺血性脑卒中(AIS)、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗,显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中(AIS)再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
  二、建设目标
  到2020年底通过河北省卫健委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证。
  三、组织管理
  (一)成立XXX医院卒中中心建设管理委员会,具体人员组成及职责如下:
  主任委员: XXX 院长
  副主任委员:XXX 轮值主席兼普外科主任
  委 员:XXX 副院长兼泌尿外科主任
  XXX 副院长兼眼科主任
  XXX 内科主任
  XXX 急诊科主任
  XXX 内科副主任
  XXX 内科副主任
  XXX 医务科主任
  XXX 质控办(院感科)主任
  XXX 检验科(血库)负责人
  XXX B超室主任
  XXX 放射科行政副主任
  XXX 康复科负责人
  XXX 护理部主任
  XXX 总务科主任
  XXX 财务科(医保办)主任
  XXX 信息科负责人
  委员会职责如下:
  1.制定卒中中心建设及申报方案和管理办法。
  2.设立专项资金,纳入医院预算。
  3.制定急性卒中救治流程,并监督实施。
  4.制定培训方案、计划,并监督实施。
  5.定期评估建设效果,不断完善工作流程和管理办法。
  6.确定考核指标,制定考核标准,定期组织考核,建立奖惩制度并监督奖惩兑现。
  委员会下设办公室,办公室设在医务科,办公室主任由XXX兼任、副主任由XXX、XXX担任,负责卒中中心组织实施建设的日常管理工作。
  (二)设立卒中中心救治小组,具体人员安排和分组如下:
  卒中中心救治小组组长:赵静霄 轮值主席兼普外科主任
  副组长:XXX 内科主任 副主任医师
  XXX 急诊科主任 主治医师
  XXX 医务科长 主治医师
  1.院前急救/急诊组
  组 长:XXX 急诊科主任 主治医师
  成 员:急诊科全体医护人员
  职责:负责急性脑卒中院前救治,对患者正确分诊,负责抽血化验、头颅CT,心电图检查,急性缺血性脑卒中是否静脉溶栓评估等。
  2.静脉溶栓组
  组 长:XXX 内科主任 副主任医师
  副组长:XXX 急诊科主任 主治医师
  成 员:。
  静脉溶栓组职责:卒中病史收集,明确发病时间,是否符合初筛标准;神经系统查体及评分(NIHSS、 GCS、mRS、BI);根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的要求急查头颅CT 和①血糖、肝肾功能和电解质;②心电图和心肌缺血标志物;③全血计数,包括血小板计数;④凝血酶原时间(PT)/国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);⑤氧饱和度等;判断是否适合静脉溶栓;与患者/家属沟通,签溶栓知情同意书;填写治疗路径,完善溶栓手册;完善头颅MRI+MRA;溶栓过程中并发症的处理;决定是否继续/终止溶栓;决定是否行血管内治疗。
  部分患者必要时可选择的检查:①毒理学筛查;②血液酒精水平;③妊娠试验;④动脉血气分析(若怀疑缺氧);⑤腰椎穿刺(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑卒中继发于感染性疾病);⑥脑电图(怀疑痫性发作);(7)胸部X线检查
  3、医技小组
  组 长:XXX
  成 员:检验科、彩超室 、放射科全体人员
  职责:按规定的时效准确给出检查结果;提供不同剂量和规格的周转药物试剂及药物试剂的保管和补充等。
  4.康复组
  组 长XXX
  成 员:康复医学科全体医护人员
  职责:提供早期康复的物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等。
  5.护理组
  组长:XXX 护理部主任兼急诊科护士长
  副组长: 内科护士长XXX
  成员:急诊、内科、康复科全体护士
  职责:在院卒中办公室的指导下开展工作,工作积极主动、认真负责;协调和落实卒中小组各科室之间的配合、专业技术培训等工作;熟练掌握卒中制度、工作流程和病情观察,积极参加院内、外脑卒中继续教育培训;副组长负责制定本科室卒中相关工作计划和工作流程,并监督落实;负责所辖科室卒中患者的健康指导和护理疑难问题的解决;按时参加卒中护理小组活动和会议,并负责所辖科室护理人员卒中救治、健康宣教、继续教育等相关知识的培训和卒中患者的管理工作;按要求及时完成上级交付的工作,对存在问题要及时反馈委员会并提出合理化建议;定期督导卒中相关工作的落实情况,对存在问题督促整改。
  四、实施步骤
  (一)建制立规阶段(2020年5月-6月)
  任务:建立健全规章制度、工作流程、培训计划、质量控制标准、激励机制、绩效考核方案等运行和管理机制。7月初进行中国卒中中心预申报。
  (二)宣教培训阶段(2020年5-6月)
  任务:在院内针对不同岗位人员开展分层次的培训,达到应知应会;在院外针对不同的对象开展相应的宣教,使其了解卒中诊治的相关知识,引导患者选择正确的就医途径。
  (三)实施改进阶段(2020年7月-10月)
  任务:正式实施有关管理办法,执行工作流程,积极采取措施持续改进工作质量。
  (四)申请评审阶段(2020年11月)
  根据《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标(试行)》自我评价后申请省脑卒中防治工作委员会组织专家组织初次认证评审验收。
  (五)整改提高阶段(2020年12月-2021年1月)
  针对评审验收提出的整改要求落实整改,争取通过评审。
  五、工作要求
  建设卒中中心的目的是不断优化工作流程,规范急性卒中患者诊疗行为,降低急性缺血性脑卒中(AIS)、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等危重症死亡率、致残率,是一个持续改进的过程,也是落实分级诊疗制度建设,实现我院功能定位向急危重症疑难患者救治转变的一项重要工作。全体医务人员要充分认识此项工作的重要性和必要性,坚决服从卒中中心委员会的领导,团结协作,克难奋进,认真落实有关规章制度,严格执行诊疗规范,对工作中发现的问题及时向委员会办公室反馈,以便医院及时修正完善。

  县医院卒中中心建设方案

  赵集乡84岁张老太近日突然出现不能言语,右侧肢体无力,神志恍惚等状况,查体判定为颅内大血管闭塞所致急性脑梗死,县人民医院神经外科在导管室和麻醉科协作下急行全脑血管造影术,实施股动脉穿刺、支架取栓,发病4小时内血流再通,术后给予营养神经、改善循环、抗凝等治疗,次日恢复意识,言语清晰,右侧肢体肌力4级,第3天头颅CT检查未见新鲜梗死灶及出血,第7天完全康复出院。
  县人民医院神经外科主任医师张超勇介绍,脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风,主要指脑供血突然中断后导致的脑组织坏死,因其致死、致残率较高成为人类健康的一大杀手,其治疗的关键在于发病超早期(一般在6小时以内)及时溶栓或者取栓治疗,使堵塞的血管再通,恢复脑缺血区血供。
  2018年4月,县人民医院围绕三级医院卒中中心建设标准,制定完善各类卒中病种救治预案和工作流程,强化卒中中心质控指标监控,推动落实分级诊疗、分阶段康复诊疗模式,先后与安徽省立医院高级卒中中心建立合作关系,与13家医共体成员单位签订卒中中心建设协作协议,皖北地区率先开展Solitaire支架机械取栓和动脉溶栓治疗急性脑梗死,按例数兑现卒中病例绩效奖励,鼓励技术项目开展。
  截至9月份,该院卒中中心开展静脉溶栓93例、造影39例、支架植入28例、急诊取栓6例,急性缺血性脑血管疾病诊疗技术填补区域空白,达到市级领先水平。

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