乡镇卫生院调研报告总结

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　　乡镇卫生院调研报告总结

　　乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，我局针对乡镇卫生院(含中心卫生院)基础建设、医疗条件、服务能力、服务功能等作了详细调查。

　　一、农村卫生现状

　　1、基础建设与设备配置状况

　　我区乡镇卫生院(含中心卫生院)平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct;部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。

　　2、卫生服务开展情况

　　中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，20xx年平均门(急)诊人次42164人次，出院人数949人，手术台数134台，病床使用率68.65%;公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求;显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。

　　3、卫生人力状况

　　我区乡镇卫生院(含中心卫生院)人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。

　　二、农村卫生存在的问题

　　症结之一：“丢不起”;

　　医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费;乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。

　　症结之二：“谁来养”;

　　财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩;而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张;医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担?而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”?

　　症结之三：“没得人”;

　　大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才?留得住人才?

　　三、面临机遇

　　1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从20xx～20xx年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到20xx年基本完成县级医疗机构、县预防保健机构和乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。

　　2、农民的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加;随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。

　　四、乡镇卫生远发展的建议及对策

　　1、要充分利用好国债建设资金。

　　随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。

　　2、强化卫生保健职能。

　　对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。

　　3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。

　　明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。

　　4、增加投入，落实国家农村卫生经济政策。

　　除积极引进、争取国家、省财政投入外，随着经济的发展，地方政府对应加大农村卫生的投入，认真履行其应承担的职责，尤其是应全额落实国家要求的配套资金政策，避免加剧乡镇卫生院不良债务的增加。对乡镇卫生院已形成的不良债务通过政府转移支付等手段予以核消，切实降低乡镇卫生院在历史发展过程中已形成的包袱。

　　解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的.基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。

　　乡镇卫生院调研报告总结

　　一、发展现状

　　(一)基础设施建设

　　稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。

　　(二)医疗设备配置

　　救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。

　　(三)人才队伍建设

　　20xx年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50—59岁4人，30—40岁4人，21—30岁6人。具有专科学历9人，中专学历4人，高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小学10人。其中：20—30岁2人，30—40岁4人、40—50岁3人、50—73岁10人。

　　(四)单位运行情况

　　20xx年共接诊门诊人次9538人次，门诊次均费用46元，住院人次1417人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1—10月份接诊门诊人次9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00元;医疗总收入987445.08元。

　　(五)急救及疾病服务

　　1、疫情发生及控制情况

　　20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报，同时得到及时控制，未引起重大疫情。

　　2、重点疫情监测

　　一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发现疫苗针对性疾病;

　　二是疟疾监测。为巩固疟疾防治成果，110月份完成血片57张，当地居民16张，流动人口41张;重点加强了流动人口监测，未发现疟疾疫情;

　　三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发现麻疹疫情。

　　二、存在问题

　　(一)入院程序较复杂。

　　患者住院、买药、门诊等程序复杂，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。

　　(二)医疗技术待提升。

　　医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。

　　(三)医疗设备不齐全。

　　条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。

　　(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。

　　制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。

　　(五)服务态度需提升。

　　医护人员积极性不高，作风涣散，缺乏耐心给予群众讲透政策，服务态度不好，服务存在不公平现象。

　　(六)医生不注意个人形象。

　　医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。

　　(七)卫生保洁差。

　　院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不及时，办公室规划布局不合理。

　　三、对策及建议

　　(一)技能培训强内质，补人才空缺。

　　医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严重，归根结底就是医疗技术的缘故，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。

　　(二)专家坐诊增人气，提医院信誉。

　　信誉决定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人配合专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，积极参与公益事业，将稳坪卫生院深入人心，全面提升卫生院信誉。

　　(三)健全体制有保障，强内部管理。

　　正所谓，无规矩不成方圆。规矩就是制度，制度是开展工作的保障，也是内部管理的载体。

　　一是强化服务理念。牢记服务是我们的宗旨，放下面子、放下身份，与患者交心谈心，耐心详解患者的问题，主动关心患者病情，让患者入院有家感、出院有留念，这样不仅可以改善医患关系，而且还有助于患者身心健康发展。服务要以平常心对待，一视同仁，公平公正服务，杜绝情感、关系现象;

　　二是强化医德修养。加强医生职业道德建设，时刻谨记个人行为代表卫生院行为，切实做到文明询问、文明诊断、文明医疗;

　　三是强化制度管人。制定一套良好的机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深入人心，全院参与、全院监督，让制度在阳关下运行。

　　四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。

　　(四)精准定位谋出路，走特色医道。

　　统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树昔日的雄风。

　　乡镇卫生院调研报告总结

　　本学期《医学伦理学》期末考试改革，期末成绩50%为暑期实践，实践内容为就近调查当地卫生院医疗服务情况，并攥写报告及心得体会。因假期在安宁市，故就近在温泉镇卫生院实地调查，调查后发现当地医疗服务情况较好，新农合落实情况较好，具体调查内容如下。

　　温泉镇卫生院共医务人员16人，其中医生3人，护士6人，公共卫生服务3人，检验1人，功能(B超)1人，药房2人，共设床位20个，不设外科。其服务对象主要为温泉镇的5个村(羊角村，珍珠村等)，服务人数12000人，主要对象为农村人口，约4000人，也为新农合的主要服务对象。

　　2012年7月16日，星期一，我在安宁坐上去温泉的12路，外面的雨淅淅沥沥，经过20多分钟的车程，终于到站了，我径直走向那个山坡，因为前一天我已近来踩过点，知道了它的具体位置，这个卫生院并没有大门，进去后映入眼帘的只是一块门牌。

　　进去后我向正在忙碌的医务人员说明来意后，他迅速将我指引至领导的办公室，经询问后院长周仰瑜并不在，带而由另外一位办公室相关负责人向我介绍，这位负责人姓刘，很年轻很热情，对他说明我的来意后他向我款款道来。经过仔细了解后，我对该卫生院有了一定的了解和认识。

　　由于该卫生院距安宁市区与昆明市较近，所以主要服务人群为当地的农村群众或贫困户，且多为小病，如感冒、咳嗽等，或是慢性病，较危重疾病基本在安宁市人民医院或昆明就医，所以大都为门诊病人，住院病人较少，去年门诊病人4000人左右，住院病人500人，新农合开展情况较好，在本地就医报销比例可达80%以上，如去上级医院则报销比例逐步减少，但对重大疾病可申请救助。加之对基本药物的政策，百姓看病更加的实惠，从原来的几百元到现在的几十元，大大减轻了群众的负担。

　　群众对卫生院的服务基本满意，但在看病时希望医生的服务态度更加好，看病价格更加廉价实惠，期望医生的医疗技术水平更加高明，希望环境条件更加好，希望更多医生能来到基层来服务群众。

　　卫生院目前正在加大公共卫生方面的服务，加强妇幼保健，儿童体检，防疫等工作，认真落实上级指派任务。一年替大量新生儿、儿童等注射疫苗，体检等，培训大量乡村医生，加强孕妇的体检、产前教育、接生等工作。

　　目前卫生院设备较齐全，有全自动的检验设备、B超机、心电图等，缺少的主要是各方面的医疗人才，如外科医生等，还有期望更多的医疗经费来实施更多的医疗服务，改善医疗服务。

　　经过这次的调查，我了解到当今实行的医改政策百姓连连叫好，对百姓的生活确实有很大的作用，解决了很多看病难，看病贵的问题，服务质量也得到了提高。希望更多的医生能投入到医改政策中，改变服务理念，积极实施各项医改要求，认真落实，规范工作，强化考核。也希望更多的医务工作者能够投身基层为基层服务，为百姓服务，从自身做起，把加强

　　我国的医疗服务体系作为己任，改善医疗现状从自身做起，身先士卒，做好带头作用。作为未来医生的我们也应该从现在做起，积极努力学习，学习好专业知识，提高自身的医疗技术水平，将来为更多的百姓服务，在此同时，我们应该积极的投身到基层中去，体现自身价值，更好更大限度的服务百姓。

　　与此同时，政府等相关卫生部门也应该加大对基层卫生服务部门的支持，多给予一些技术设备上的指导，使更多的基层医生能够进一步去学习，提高自身医疗技术和服务水平，改变服务理念，引进更多的医疗人才，替祖国的医疗卫生事业做更多贡献。

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