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　　使用说明

　　一、《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》(以下简称《工作手册》)作为各地规范医疗服务价格项目时参考。

　　二、本《工作手册》分为六大类十一章，具体如下表：

　　序号分类章节项目数

　　1综合一.综合医疗服务142

　　2诊断二.病理学诊断53

　　三.实验室诊断1104

　　四.影像学诊断575

　　五.临床诊断868

　　3治疗六.临床手术治疗5477

　　七.临床非手术治疗416

　　八.临床物理治疗233

　　4康复九.康复医疗150

　　5辅助操作十.辅助操作15

　　6中医十一.中医医疗服务327

　　总 计 9360

　　三、医疗服务价格项目由项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外内容、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度、计价单位、计价说明十一个要素构成。

　　(一)项目编码

　　“项目编码”由字母和数字共八位混合码组成。各字母、数字代表不同的含义(具体见下表)：

　　项目编码中各字母和数字的含义

　　综合医疗服务章亚类1亚类2亚类3顺序码

　　AA-ZA-ZA-Z0001-9999

　　病理学诊断章亚类1亚类2亚类3顺序码

　　BA-ZA-ZA-Z0001-9999

　　实验室诊断章亚类1分析物标本实验方法顺序码

　　CA-ZAA-ZZ 1-900-990-9

　　影像学诊断章亚类1基本操作系统部位顺序码

　　EA-ZA-Z A-ZA-Z001-999

　　临床诊断章系统部位基本操作入路顺序码

　　FA-ZA-Z01-151-901-99

　　临床手术治疗章系统部位基本术式入路顺序码

　　HA-ZA-Z,0-941-991-901-99

　　临床非手术治疗章系统部位基本操作入路顺序码

　　KA-ZA-Z16-991-901-99

　　临床物理治疗章亚类1亚类2系统部位顺序码

　　LA-ZA-ZB-ZA-Z,0-9001-999

　　康复医疗章亚类1亚类2系统部位顺序码

　　MA-BA-ZA-ZA-Z,0-9001-999

　　辅助操作章亚类1亚类2亚类3顺序码

　　NA-ZA-ZA-Z0000-9999

　　中医医疗服务章亚类1亚类2亚类3顺序码

　　PA-ZAA-ZZ01-9901-99

　　例：经腹腔镜胆囊切除术 编码：HQK75501

　　码位第1位第2位第3位第4-5位第6位第7-8位

　　要素章节系统部位基本术式入路顺序码

　　要素内容临床手术治疗消化器官胆囊全切经皮经内窥镜第1位

　　编码赋值HQK75501

　　鉴于本《工作手册》中部分医疗服务价格项目规定了一些加收或减收情形，为适应各地计算机信息系统管理的需要，对有关加收或减收情形规定了统一的修饰符(具体见下表)，作为八位项目编码的补充描述。修饰符并不改变项目及其编码本身的含义。无需说明的医疗服务价格项目不使用修饰符。修饰符由字母和数字共两位混合码组成，与项目编码之间用“，”分隔。修饰符可以是一个或多个，修饰符之间用“.”分隔。同一个医疗服务价格项目修饰符最多不超过3个。 

　　(二)项目名称

　　“项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径+部位(病变)+方法+术式。

　　项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写(或全称)标注于中文名称后面的括号中。名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。

　　(三)项目内涵

　　“项目内涵”统一规范了医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容(包括操作过程、主要路径、方法或步骤)，是制定价格的重要参考依据。

　　项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义如下：

　　1.含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容，不得再单独收费。例如：百级层流洁净病房床位费中“医用垃圾、污水处理”，则此内容不得单独收费。

　　2.不含：指该医疗服务价格项目中不包含的服务内容，可以单独收费。例如：活检项目中的“不含病理检查”，则病理检查项目可以单独收费。

　　(四)内涵一次性耗材：

　　“内涵一次性耗材”是指该医疗服务价格项目应当使用的一次性医用耗材，需打包定价，不得单独收费。分为两类：

　　“内涵一次性1”：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用耗材，例如：输液器、穿刺针等。此类在“内涵一次性耗材”栏目中用1表示。

　　“内涵一次性2”：指在专科诊疗项目中供多人共同使用的药品(不含患者处方独立领取的药品)及其它消耗品等，例如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液及培养皿、尿杯等。此类在“内涵一次性耗材”栏目中用2表示。

　　(五)除外内容

　　“除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。

　　(六)低值耗材

　　“低值耗材”是指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的卫生材料，不能单独收费。例如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、床垫、看护垫、护垫、口垫、衬垫、尿垫、检查垫、护理垫、棉垫、纱垫、小垫、牙垫、枕垫、手术巾、治疗巾、毛巾、床单、铺单、治疗单、浴衣、针头、针管、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液、锐器桶、弯盘、便壶、便盆等。

　　按照各医疗服务价格项目使用低值耗材的平均数量，分为1-9个档次。

　　(七)基本人力消耗及耗时

　　“基本人力消耗及耗时”是指完成该医疗服务价格项目所需的各类医务人员数及操作平均耗时数。耗时一般采用平均时数描述，无法用平均时数描述的，采用消耗时间的区间来表示;对于有特殊等待时间、制作时间的，在后边单独列出，例如：“医4技2;平均耗时50小时，项目过程时间200小时” 是指需要4名医师、2名技术人员，大约耗时50小时完成，检测等待时间为200小时。

　　(八)技术难度

　　“技术难度”是指由项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求(包括操作者技术职称、技术投入程度、专业操作培训)等因素确定的该医疗服务价格项目技术操作相对难易程度。技术难度由字母和数字组成，其中字母代表系统和专业，数字代表技术难度分值。

　　其中：外科、内科、医技3个系统项目的技术难度在本系统内由易至难，按1-100分赋值;综合、放疗、牙科、精神、理疗、康复、麻醉、中医8个专业的项目在本专业内由易至难，按1-100分赋值;实验室诊断类项目不赋值。

　　系统和专业标识：外科系统-a、内科系统-b、医技系统-c、综合-d、放疗-e、牙科-f、精神-g、理疗-h、康复-j、麻醉-k、中医-m。

　　(九)风险程度

　　“风险程度”是指依据综合评估操作中患者发生并发症概率及产生不良后果严重程度确定的该医疗服务价格项目技术操作相对风险程度。风险程度由字母和数字组成，其中字母代表系统和专业，数字代表风险程度分值。

　　其中：外科、内科、医技3个系统项目的风险程度在本系统内由易至难，按1-100分赋值;综合、放疗、牙科、精神、理疗、康复、麻醉、中医8个专业的项目在本专业内由易至难，按1-100分赋值;实验室诊断类项目不赋值。

　　系统和专业标识：外科系统-a、内科系统-b、医技系统-c、综合-d、放疗-e、牙科-f、精神-g、理疗-h、康复-j、麻醉-k、中医-m。

　　(十)计价单位

　　“计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”、“日”、“小时”等。

　　(十一)计价说明

　　“计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。其中，对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅加操作类项目，计价说明均进行了专门标注。

　　四、关于项目查找

　　(一)多科室共同使用的医疗服务价格项目均归入“综合医疗服务”章节。例如：静脉注射、肌肉注射、护理、清创缝合等。

　　(二)诊断和治疗章节中的项目按以下两个层级排序，不按临床科室的专业排序。

　　第一级为系统：神经系统、内分泌系统、眼耳鼻喉、口腔、呼吸系统、循环系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖、女性生殖、孕产、肌肉骨骼系统、体被系统等。

　　第二级为部位：原则上从总体到局部、从上到下、从左到右、由外到内、由浅及里(如由体表到皮下，再到皮内等逐层排列)、先体腔后肢体(如先排脊柱、中轴骨，再肢体骨)、从中心到外周(如先排主动脉，升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉等，再排外周血管的上肢动脉、下肢动脉等)。

　　(三)以诊断为目的各种有创、无创操作，均在诊断类中查找。例如：各种穿刺操作、活检术及探查术。

　　(四)以治疗为目的各种有创操作，均在“临床手术治疗”中查找。例如：穿刺引流术、注射药物、封闭等;各种无创操作，均在“临床非手术治疗”中查找，例如：高压氧舱治疗等。

　　五、需要说明的几个问题

　　(一)本规范对改变传统直视手术操作路径的项目进行了单独立项，不再采用原直视手术+设备使用费的方式。例如：腹腔镜下胆囊摘除术，不再按照开腹胆囊摘除术+腹腔镜使用费的方式计价。

　　(二)本规范对特殊设备辅助操作的项目进行了统一规范，项目内涵中已包括该设备所使用的全部耗材，不得再单独另收各种耗材费用。凡是由腔镜、激光、微波等单列项目，不得再收取该设备的辅助操作费用。例如：经宫腔镜全子宫切除术，不得再收取宫腔镜辅助操作费用。

　　(三)本规范除另有说明外，不含药品、临床用血。

　　(四)本规范所称三类特殊耗材定义如下：

　　1. 特殊缝线：指用于神经、血管、肌腱、韧带、内脏、眼球、面颈部等重要部位，愈合功能恢复良好、局部刺激反应小、体内不留存异物、缝合伤口外观完整通畅，缩短手术时间，提高手术质量，减少感染机会，力求达到对重要器官最小损伤程度的缝线。

　　2. 止血材料：指用于颅脑、头面颈、甲状腺、肝胆胰脾肾等部位，血液丰富、手术创面较大、结扎止血无效的、弥漫性渗血手术的一次性止血材料。

　　3. 功能性敷料：指特殊专科使用，具有促进伤口愈合、减少瘢痕、止痛功能的敷料。

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