医疗过错司法鉴定陈述书范文

发布时间:2020-02-27   来源:自我鉴定    
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  尊敬的法大法庭科学技术鉴定研究所:

  严xx死亡过程病案简述:

  原告的妻子严xx,女,就诊年龄67岁,因反复发烧1个月余,于xx年5月28日到北京医院急诊就诊,经急诊留观病房、住院的诊断和治疗,于xx年8月2日4点在该院死亡。

  在严xx的诊疗过程中,被告违反诊疗常规存在过错过失,被告不当的医疗行为与严xx的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下:

  一、被告违反诊疗常规主要的医疗过错过失:

  1、死亡诊断与事实不符;

  2、出院诊断与事实不符;

  3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾;

  4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中;

  5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗;

  6、脓毒血症源于医源性感染;

  7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染;

  8、滥用二性霉素b脂质体;

  9、违反发热待查诊疗常规,未查找发热的真正原因;

  10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症,延误了治疗;

  11、重症监护(a02)病房医护人员严重不负责任;

  12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权;

  13、急诊留观病房医护人员明知严xx病危却不进行抢救。

  1、死亡诊断与事实不符

  被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的x线片(xx-08-01影像学检查报告单)影像所见:“两侧胸廓对称,左肺野透亮度减低,未见明确片状阴影;......” 显然,患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。

  2、出院诊断与事实不符

  被告xx年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断:肺部感染。而患者住院期间多次(至少有7次)的x线影像学检查,均无明确的肺部感染的客观事实征象,被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据,见证据目录中的影像学检查报告单。

  3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾

  xx年8月1日严xx从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染,而在患者死亡1个月即xx年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为:脓毒血症。可见,被告医院的医师1个月后认识到对严xx的诊断有误。

  4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中

  由于被告医师的不负责任和错误的固执己见,始终误诊患者发热的原因主要源于肺部感染,尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象,被告医师无视影像学检查的客观影像结果,坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素,而此时患者已经处于脓毒血证的严重感染之中,但是,被告并未认识脓毒血证的存在,也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。

  5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗

  严xx死亡前十余天病情逐渐加重,其重要的生命指征之一,血压多次明显降低,被告医师并未予以重视。xx年7月23日4点20分,监控血压:收缩压69/舒张压24mmhg,护士通知医生无处理,见北京医院护理记录(ⅰ)第191页。如此的血压降低,患者的生命已处于休克状态,无处理的结果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转,被告医师显然违反了北京市卫生局编《急诊诊疗常规》xx年7月第一版第一章第二节休克的相关规定。事后被告解释监控的仪器设备有明显的误差,这种解释难以令人信服,一流的北京医院不应当使用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。

  6、脓毒血症源于医源性感染

  xx年5月31日在急诊病人一般情况尚好,没有需要抢救的情况,护士仅感觉输液穿刺困难,没有告知家属就擅自做了深静脉穿刺。xx年6月13日9点锁骨下深静脉穿刺,原告认为:(1)根据患者当时的病情,完全没有必要做该项深静脉穿刺;(2)穿刺以后,院方没有注意局部的消毒护理,产生局部感染后没有积极的进行抗感染的治疗。据北京医院护理记录(ⅰ)第145页记载,200xx年7月11日8 点记录:“左侧锁骨下深静脉固定良好、穿刺点有少量脓性分泌物、通知医生,......” 有关相同的记载有过多次,在第147页、149页、150页。深静脉穿刺的部位护士已经发现脓性分泌物,表明已经存在细菌感染,护士多次通知医生以后,医生们没有人采取治疗措施以避免脓毒血症的发生,使得深静脉穿刺局部的细菌感染扩散至全身的性的脓毒血症,病情逐渐恶化、逐渐演变为中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭,最终导致严xx的死亡。

  7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染

  xx年6月19日至6月29日连续10天,被告医师在没有任何用该药指征的情况下,给严xx连续静脉使用万古霉素,使用该药前病人的血常规检查白细胞正常、其他临床检验也无细菌感染依据。由于抗菌素的滥用,此后病人继发了较为严重的系统性真菌感染,对于病人的病情无疑起到了加重、恶化的作用。共2页,当前第1页12

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