妇幼保健工作中存在的问题及建议

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　　妇幼保健工作中存在的问题及建议

　     以“降消”项目为重点，加强全县孕产妇系统管理和儿童系统管理，提高住院分娩率，普及新法接生，坚持以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向群体，预防为主的妇幼卫生工作方针，努力完成市、县下达的各项任务指标，全面推进全县妇幼保健工作的开展，在乡村两级相关工作人员的努力下，全面完成了各项工作任务，现总结如下：

　　一、完善例会、督导制度，加强妇幼卫生信息管理

　　今年我院完善了妇幼卫生和降消项目例会培训工作，严格按照年初工作要点的安排，每月召开由各村妇保人员和院领导参加的妇幼卫生例会，同时进行业务培训，全年共召开例会12次，培训2期，共有28人次参加。加强县对乡，乡对村妇幼卫生工作督导，建立和完善了妇幼卫生基本资料和督导记录，规范了妇幼卫生季度报表时间，从而使妇幼卫生信息的准确性、时效性，逻辑性和科学性进一步提高。

　　二、深入开展健康教育

　　为提高全民健康意识和自我保健意识，我院开展了全方位、多渠道和多层次的健康教育，把以妇女为核心，家庭为场所，家庭成员为主要对象的健康教育做为工作的重点，一方面采用在卫生院及各村卫生所悬挂健康教育宣传栏、深入全县访视对象家中“面对面”宣教等形式开展健康教育。

　　另一方面把我院健教室做为常年开展健教工作的阵地，开展了以孕产期保健，优生优育为主的健教工作，为门诊咨询及孕期检查的孕妇及陪员播放光碟，现场咨询。第三，以“三下乡”活动为契机，在主要街道进行健康教育和义诊咨询话动，共发放健教材料3种共计1400份，悬挂横幅2条（次），张贴宣传标语、宣传画20多条（张）。通过卓有成效的健康教育活动，使健教覆盖面达到了85%以上。

　　三、找准切入点，坚持以“一法两纲”

　　我院坚持以“一法两纲”为依据，以降低孕产妇和7岁以下儿童死亡率，不断提高出生人口素质，提高住院分娩率，保证母亲安全为目标和任务，开展了妇女保健、儿童保健、孕产期保健，加强了“三级网络”建设，形成“乡村两级”联动，兼顾网底的保健服务格局，提高了保健质量。

　　1、妇女保健

　　我乡15岁以上妇女总数4452人，其中15—49岁育龄妇女2935人，产妇总数99人，活产婴儿100人，孕产妇系统管理人数99人，住院分娩99人，住院分娩率为100%，新法接生99人，新法接生率100%。为了加强孕期保健，提高住院分娩率，早期对高危孕产妇进行筛选，实行专案管理，从根本上降低孕产妇死亡率，今年我院乡妇幼专干、村妇保人员把工作的重点延伸到每个孕产妇家中进行保健服务，使母婴安全得到了进一步加强。

　　为进一步控制妇女病患病率，提高我乡农村妇女的健康状况，我院今年对1466名已婚妇女进行了妇女病普查、健康教育与保健指导，其中患*炎119例，治疗119例；宫颈炎78例，治疗78例，其他妇科病323例，治疗323例。

　　2、儿童保健

　　我乡0—7岁儿童692人，其中0岁儿童100人，5岁以下儿童510人，3岁以下儿童314人，其中低体重儿出生数4人，低体重儿出生发生率0。4%，围产儿死亡总数0人，完成了616例儿童（285名散居儿童）的健康检查。

　　3、降消工作

　　根据上级部门的要求，通知每个在县域外分娩的产妇持相关证件到县妇幼保健站领取项目补助资金。做好降消项目的宣传工作。本年度我乡县域外出生25人，至目前为止已报账24人（其中二次补助8人），金额1。465万元，其中一例患者家属相关发票遗失，没有办法补偿。

　　四、存在的问题

　　1、因所辖范围较大，交通不便，不能及时的进行产后访视工作。

　　2、部分孕产妇保健意识淡薄，对产前检查、产后访视不重视，健康教育知识知晓率底。

　　3、0岁组儿童保健工作滞后，因家长对保健不理解，导致部分儿童保健工作跟不上要求。

　　二0**年工作打算

　　1、二0**年母婴保健工作的重点坚持一法两纲为依托，努力提高孕产妇住院分娩率和两个系统管理率，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。

　　2、进一步保持和发扬团队精神，加强妇幼专干与村乡妇保人员队伍建设，使我乡妇幼卫生工作跃上新的台阶。

　　妇幼保健工作中存在的问题及建议

     　为加快推进我市公共卫生服务体系建设，提高我市妇幼保健工作水平，市政协联谊委组建专班，到市卫健局、市财政局、市人社局、市委编办等部门听取情况汇报，并到市妇幼保健院实地考察，现将情况汇报如下：

　　一、我市妇幼保健工作基本状况

　　（一）妇幼保健服务体系日趋完善

　　近年来，我市逐步建立起以市妇幼保健机构为主体，以农村乡镇卫生院和村保健员、社区卫生服务中心为基础的妇幼保健服务网络体系。妇幼保健机构为妇女儿童提供公共卫生服务和基本医疗服务，协助履行部分管理职能，并对相关人员进行妇幼卫生技术指导和培训。镇、村卫生机构承担着妇女儿童保健相关服务以及为辖区孕产妇和0-6岁儿童立档建卡，健康体检和随访服务，建立各项台账，完善居民健康档案等妇幼卫生信息的收集工作。社区卫生服务机构为社区居民及流动人口提供基本的妇幼卫生服务。综合医疗机构的妇产科、儿科为妇女儿童健康服务提供技术支撑。2019年全市健康管理孕产妇总数为6321人，其中早孕建卡6225人，0-6岁儿童65692人，5岁以下儿童52564人，3岁以下儿童28955人。

　　（二）妇幼保健公共卫生服务初见成效

　　落实“两癌”免费检查。从2012年开始，市妇幼保健院承担农村妇女“两癌”免费检查的宣传、组织、筛查、数据上报、信息反馈和随访等工作。8年来，共筛查乳腺癌58478人次和宫颈癌55787人次，确诊乳腺癌10例，宫颈癌8例。达到早发现、早诊断和早治疗的目的。

　　夯实“两免”服务，优生优育关口前移。市妇幼保健院在婚姻登记处设立婚前医学检查部，为群众提供免费婚前医学检查服务。对适龄对象集中开展免费孕前优生优育健康检查，免费提供孕前、孕期咨询、保健指导等服务。并对检查结果异常的对象及时随访，提供正确的医学指导意见，提高优生优育率。

　　注重群体保健，关注幼儿生长发育。市妇幼保健院每年对各托幼机构按照环境卫生、个人卫生、工作人员健康检查和卫生保健制度等7个方面进行实地评估，督促各园所开展日常晨午检、传染病预防、伤害防护等工作，保障在园儿童生理和心理行为健康发展。

　　全面开展孕产妇保健管理和儿童保健系统管理，孕产妇住院分娩率达到100%，实施了农村孕产妇住院分娩补助，增补叶酸预防神经管缺陷等一系列妇幼健康重大项目服务，累计20余万孕产妇儿童受益。

　　（三）母婴安全得到有效保障

　　全面摸排，建档立卡强服务。提高孕产妇早孕建档建册率，规范服务流程。免费开展新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查，全市出生缺陷发生率控制在8‰的较低水平，各项指标均优于全省平均水平。

　　突出重点，高危人群早干预。在妇幼健康系统管理工作中，对筛查出的高危孕产妇和高危儿建立高危专案，在孕产妇保健手册上做好红色标识并上报。由专人负责协调孕产妇急救绿色通道运转管理和施救工作，规范和完善各项随访、转诊制度。孕产妇死亡率下降到2019年2.69/10万，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别下降到2.17‰和3.76‰。

　　二、存在的问题

　　（一）妇幼保健机构基础设施和服务能力依然薄弱

　　随着社会的发展，人们对妇幼保健机构精准化、高效化的服务和医疗治疗水平的要求越来越高，妇幼保健院作为我市唯一的妇女和儿童保健服务机构，医疗用房布局不合理，发热门诊、孕产保健等科室布局不规范，就诊流程不畅通，无三区两通道，业务用房面积和硬件设施达不到2016年国家新出台的妇幼保健机构等级评审细则要求。无法面向社会提供更多更全面的保健服务和温馨的就医环境。目前，妇幼保健院整体迁建工作因项目建设资金缺口较大等因素尚未落地。

　　（二）妇幼保健服务专业人才队伍不稳，编制不足

　　我市妇幼保健工作人员，一部分承担公共卫生服务职能，另一部分从事临床业务。目前基层医疗机构保健和临床工作性质和薪酬待遇不稳定，一批有工作经验、有一定技术水平的妇幼保健人员改行或转临床岗位，存在重临床、轻保健的现象。

　　产儿科人员短缺。“全面两孩”政策实施后，产科、儿科大夫的需求呈增长趋势，人手紧缺问题更加突出，国家出台系列产儿科人才队伍建设意见，地方难以实施推广。

　　基层妇幼人才缺乏。基层妇幼保健人员的工作、生活比较艰苦，且待遇难以保障，外出学习机会少，部分有事业心、要求上进的保健人员不安于现状，想尽方法跳槽，基层医疗保健机构妇幼人员流动大、力量薄弱，导致基层妇幼保健人员不是缺空就是每年重新配备，乡村妇幼保健工作连续性失衡，基层工作难上加难。

　　我市妇幼保健院核定事业编制135名，实有在编人员180人，临时聘用人员168名。受编制数的限制，在招聘与引进中难以吸引高层次人才，只得通过协议用工解决人力资源短缺的问题，影响工作质量，因待遇上的差别，人员流动性较大，工作积极性较低。

　　（三）群众自我保健意识淡薄和就医认识偏差问题依然存在

　　妇幼保健意识亟待提高。因对现行妇幼健康政策和自我保健知识的了解不多，群众在按时建立母子保健手册、定期接受孕期检查和疾病筛查方面还缺乏主动性。部分群众仍将婚检与一般健康体检混淆，认为自己身体健康而拒绝参与婚检；部分农村妇女自我保健意识淡薄，缺乏对宫颈癌和乳腺癌的正确认识，甚至讳疾忌医，不配合参与“两癌”筛查，为个人健康埋下隐患。

　　分级诊疗制度急需完善。由于缺乏对基层医疗卫生机构的信任和儿童常见疾病常识，多数家长在儿童就医时，会直接选择儿科专科或三甲综合医院就诊，导致优质妇幼健康服务资源需求过度集中，也造成儿童就医难、住院难等问题。

　　（四）保障机制不够完善。妇幼保健服务项目落实难度大，基于妇幼保健的公共卫生属性，财政投入是该项工作经费的主要来源。市财政局2020年拨付儿童健康管理、计划免疫、孕产妇健康管理专项资金641.26万元，妇保院基本公共服务项目经费101.06万元；涉及重大公卫的项目投入816万元；对妇保院按财政综合预算管理体制落实财政补助资金，2020年财政拨款1166.22万元。目前妇幼健康服务项目多，涉及人口广，大部分农村流入城市人口没有建立健全的信息，城市辖区管理提供服务难度加大，部分重点健康服务项 目得不到落实，存在服务质量普遍不高等问题，打造智能网络平台，加强信息化建设，全生命周期为妇女儿童提供智能化健康服务迫在眉睫。

　　三、几点建议

　　（一）加快推进妇幼保健院建设项目

　　市政府于2016年把妇幼保健院的迁建写入了政府工作报告。建议加快妇幼保健院征地工作，争取相关部门与单位大力支持与配合，开辟迁建项目绿色通道，完成土地预审、环评、稳评、建设许可、施工许可等工作。同时，积极争取省级政府专项债券，加大政府投入力度，为妇幼保健院迁建工作提供便捷与支持。

　　建议在项目初步设计和施工方案中，统筹兼顾儿科、妇产科和妇幼保健综合功能，解决家庭化病房“一床难求”的状况，以温馨、高端、优质、惠民的服务环境和模式，为广大群众提供一站式、全方位、高品质的服务，把新市妇幼保健院打造成为全市妇幼保健业务指导中心、出生缺陷综合防治中心和妇女儿童保健中心，推动我市妇女儿童健康工作全方位提升。

　　（二）探索完善妇幼保健服务专业人才引进和培养机制

　　一是重新核定人员编制。贯彻落实《省编办关于印发湖北省县级公立医院综合改革试点地区公立医院机构编制试行标准的通知》《省委办公厅 省政府办公厅印发〈关于改革完善疾病预防控制体系实施意见〉等5个文件的通知》文件精神，按照“妇幼保健公共卫生服务人员编制暂按辖区人口的1/15000左右核定；其他人员编制总体暂按核定床位数的0.6—1倍核定，其中实际开放床位数小于核定床位数的，暂按核定床位数的0.6—0.8倍核定”规定，重新核定全市妇幼保健工作人员编制数量。优先扩增基层妇幼保健人员编制，巩固三级妇幼保健网底。

　　二是建立稳定的财政投入机制。按照国家规定落实妇幼保健机构和基层妇幼保健机构和基层妇幼卫生服务组织人员编制和项目、建设经费，逐步提高基本公共卫生服务的拨款标准，建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量为核心的考核激励机制。

　　三是加强人才培养。教育和卫生部门探索妇幼保健专业人才培养新模式，通过联合办学、订单培养、定向培养等方式，打造一支既懂业务又懂管理的复合型、专业型、实用型人才队伍，使人才用得上。

　　（三）积极畅通妇女儿童健康工作部门协作渠道

　　建立健全妇女儿童健康工作联系会议制度，畅通卫生、民政、教育、医保、人社等部门间合作，明确解决收费标准、医保准入、群体保健等突出问题的对策。探索“妇幼健康教育宣传新机制”，改变以往单一的医院宣传模式，由卫生、妇联、宣传等部门以巡诊、义诊等方式和官网、官微等新媒体途径，倡导群众培养自我保健意识和健康生活方式，积极配合参与各项妇幼保健服务，形成全社会关注并支持妇女儿童健康的良好氛围。

　　（四）鼓励倡导民间资本以社会办医形式参与妇女儿童健康服务

　　党的十九大报告明确提出“支持社会办医，发展健康产业”，面对全市妇幼健康服务资源总量不足的现状，可进一步拓展财政投入与民间资本的合作渠道，吸引更多优质民间资本参与妇女儿童健康服务，支持民间资本以社会办医形式开办妇产和儿童专科医院。

　　妇幼保健工作中存在的问题及建议

   　一、存在的`主要问题

　　（一）基础设施薄弱；我院基础设施建设严重滞后，房屋陈旧老化，现已破旧不堪，墙面多处开裂、楼面多处漏水，结构不合理，线路老化严重，消防安全不达标。

　　（二）伊川县妇幼保健院始建于1963年，地域狭小、业务用房不足；我院占地3。3亩，医院狭小，业务用房面积仅6900O，门诊病房拥挤，就诊环境差，严重制约了我院的发展。

　　（三）我院是全县唯一一家妇女儿童专科医院，承接着全县50余万妇女儿童的健康；输液中心仅仅20余平方，儿科医疗床位配备严重不足、新生儿科条件简陋，并存在着严重的消防安全隐患；种种因素制约着妇幼保健的工作需要，不能给妇女儿童带来舒适的就医环境。

　　二、整改措施

　　（一）关于病人在走廊输液现象，我院在原有核定床位35张的基础上申请增加到99张，因我院建院较早，房屋老旧，建筑布局不合理，目前我们正在向政府申请新址建设，我院将在现有的基础上加强内部管理，提升服务质量，杜绝此类现象的再次发生。

　　（二）我院始终把消防安全作为重要工作来抓，20xx年度，专门成立院安全领导小组，实行区域安全管理责任制，积极召开3次安全培训主题会议，组织职工疏散演练3次，灭火器实地演练3次，安全大排查10余次，科室内实行每2小时排查制度，对全院灭火器进行维护保养，更换，更新，通过各种形式进行安全宣传活动，确保广大妇女儿童在我院安全就医。

　　（三）早在20xx年7月13日县公安消防大队、县公安局、县卫生局对我院例行安全检查，检查中发现了部分火灾隐患和消防违法行为，由于我院房屋1963年承建，没有要求设置双通道，存在安全隐患，根据所发现的的问题，我院立即在新生儿科外墙安装安全疏通滑蓝，把安全隐患降最低。

　　根据6月27日县人大代表评审反馈结果，我院新生儿科病房条件简陋存在严重消防安全隐患，我院领导高度重视，现整现改，对我院新生儿科外墙滑蓝进行拆除，同时在新生儿科西南角打开一道消防同道与两癌筛查站楼梯相连接，形成消防双通道。

　　三、下一步打算

　　近年来，随着保健院各项工作的突飞猛进，地处闹市区的院区地域狭小、业务用房拥挤，已经成为我院健康、快速、可持续发展的瓶颈，严重制约了我院各项事业的发展。为彻底解决当前业务用房拥挤、业务受限、环境较差等问题，提升全县妇女儿童健康水平，新建妇幼保健院新院已成为当务之急。

　　针对保健院存在的问题，县委、县政府高度重视，从20xx年开始县领导姜斌、杨红朝等对新址选址地多次进行实地考察，查看项目搬迁地。

　　望县委、县政府、卫健委针对保健院存在的实际困难和问题给予一定的支持和指导意见，尽早实现妇幼保健院整体搬迁，造福全县的妇女儿童。

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